Skip to content

кому нужна лицензия для возбудителей инфекционных заболеваний

фраза своевременно практически случайно зашел этот сайт..

бросить пить

Рекомендации европейского общества кардиологов по гипертонии

К наиболее распространенным факторам риска сердечно-сосудистого заболевания, использованным для стратификации, относятся:. При неэффективности двойной терапии должен быть назначен третий антигипертензивный препарат. Таблица 3. Однако изменения образа жизни никогда не должны становиться поводом для откладывания медикаментозной терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. Шахматова О.

Клименко, Д. Аничков, Н. Демидова Кафедра факультетской терапии имени академика А. В статье рассматриваются ключевые моменты новых Рекомендаций г. Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии по ведению и лечению пациентов с артериальной гипертензией АГ. Введены новые целевые диапазоны АД в зависимости от возраста и сопутствующей патологии. Для выбора тактики ведения пациентов пожилого возраста предложено ориентироваться не на хронологический, а на биологический возраст, предполагающий оценку выраженности старческой астении, способности к самообслуживанию и переносимости терапии.

Для начального выбора лекарственных средств при АГ у большинства пациентов предпочтительно использование двух-компонентной терапии 1 комбинированный препарат. Не рекомендовано начинать терапию у пациентов с высоким нормальным уровнем АД. Медикаментозная терапия может быть целесообразна в случае очень высокого риска сердечно-сосудистых осложнений, в особенности при сопутствующей ИБС. Медикаментозное лечение пациентов с низким и умеренным риском ССО может обсуждаться в том случае, если при повторных визитах сохраняется повышенный уровень АД либо АД при амбулаторных измерениях соответствует критериям АГ 1 степени несмотря на достаточный период проведения мероприятий, направленных на модификацию образа жизни.

У пациентов с АГ 1 степени, низким и умеренным риском ССО, отсутствием поражения органов-мишеней, медикаментозная гипотензивная терапия рекомендована в том случае, если мероприятия по модификации образа жизни не приведут к нормализации АД.

Гипотензивная медикаментозная терапия может быть назначена престарелым пациентам по крайней мере, тем из них, кто младше 80 лет при САД в диапазоне мм рт. Медикаментозная гипотензивная терапия и модификация образа жизни показана пациентам старше 65 лет но не более 80 лет , находящимся в хорошей физической форме, с АГ 1 степени при условии, что такое лечение хорошо переносится.

Целевые уровни АД при лечении АГ. Рекомендовано достигать значений. Целевые уровни АД у пациентов в возрасте лет. Есть данные о том, что у больных из группы высокого риска достичь контроля АД труднее, и они чаще нуждаются в назначении антигипертензивной медикаментозной терапии в сочетании с другими препаратами, например, вместе с активной гиполипидемической терапией.

Для получения максимальной экономической эффективности лечения АГ подходы к лечению должны учитывать не только уровни АД, но и общий сердечно-сосудистый риск. Поскольку абсолютный общий сердечно-сосудистый риск сильно зависит от возраста, у молодых пациентов он может быть низким даже при сочетании высокого АД с другими факторами риска. Однако при неадекватном лечении подобное состояние годы спустя может трансформироваться в отчасти необратимое состояние высокого риска.

Следует еще раз подчеркнуть большое значение диагностики поражения органов-мишеней, поскольку связанные с АГ бессимптомные изменения в нескольких органах указывают на прогрессирование сердечно-сосудистого континуума, что сильно повышает риск выше того уровня, который зависит только от факторов риска.

Выявлению бессимптомного поражения органов-мишеней посвящен отдельный раздел, в котором обсуждаются доказательства дополнительного риска, сопутствующего каждому субклиническому нарушению. Этого же принципа придерживаются рекомендации ESC по профилактике от г.

Классификация на низкий, средний, высокий и очень высокий риск в настоящих рекомендациях сохранена и означает летний риск сердечно-сосудистой смертности, в соответствии с определением, данным в рекомендациях ESC по профилактике. Оценка общего сердечно-сосудистого риска. В определенных подгруппах больных, например, уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ИБС или резко выраженные отдельные факторы риска, оценка общего сердечно-сосудистого риска представляет собой простую задачу.

При всех упомянутых состояниях суммарный сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий, что диктует необходимость проведения интенсивных мер по его снижению.

Однако большое число больных АГ не входит ни в одну из вышеупомянутых категорий. По этой причине для отнесения больных в группы низкого, среднего, высокого или очень высокого риска необходимо пользоваться моделями для расчета общего сердечно-.

Для расчета общего сердечно-сосудистого риска разработано несколько компьютерных методик. Недавно был опубликован обзор их значения и ограничений. Модель систематической оценки коронарного риска SCORE была разработана по результатам крупных европейских когортных исследований.

Она позволяет рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых не только коронарных заболеваний в ближайшие 10 лет на основании возраста, пола, курения, уровня общего холестерина и САД. Без ограничения срока действия. Просим обращаться в техподдержку только по техническим вопросам, в остальных случаях обращайтесь в колл-центр по телефону 8 Ваш комментарий :. Email для ответа :. Староволынская, Москва, ул. Староволынская, 10 м. Славянский бульвар.

Методика оценки общего риска представлена в таблице 2. Большинство систем оценки общего риска основаны на данных Фремингемского исследования. Европейское руководство года кроме того опирается и на проект SCORE, приведший к созданию таблиц для расчета летнего риска смерти от сердечно-сосудистого заболеваниям на основании данных, полученных в различных регионах Европы.

Указания на положительное действие антигипертензивной терапии при высоком нормальном АД в настоящее время ограничиваются больными, перенесшими инсульт, имеющими коронарную болезнь сердца или диабет. Поэтому в этом диапазоне АД применение лекарств может быть рекомендовано только при высоком общем риске.

При умеренном и низком риске целесообразна коррекция образа жизни и устранение других имеющихся факторов риска. Цель лечения. Это подразумевает, наряду с воздействием непосредственно на АД, влияние на все выявленные обратимые факторы риска включая курение, дислипидемию, диабет и лечение сопутствующих клинических состояний заболеваний.

Признается, что во многих случаях, особенно у старых людей, трудно добиться уровня систолического АД не превышающего мм рт. Антигипертензивные вмешательства.

У всех пациентов, включая как людей с высоким нормальным АД, так и больных.

Sitemap

Упражнение для шейно грудного остеохондроза видео, остеохондроз шейного отдела как его лечить видео, реабилитация после операции на тазобедренном суставе дети, боль в тазобедренном суставе отдающая в пах ночью, pharma axil сыворотка против выпадения волос отзывы

4 thoughts on “ Рекомендации европейского общества кардиологов по гипертонии

  1. По моему мнению Вы допускаете ошибку. Могу это доказать. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. Многие путают свое воображение со своей памятью….

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *